晚上睡觉耳鸣厉害，而白天没有

夜间耳鸣加重而白天缓解，主要与环境噪音掩盖效应、自主神经调节差异、注意力分配变化及睡眠相关生理因素有关，多数为良性现象，但若伴随其他症状需排查病理因素。

环境噪音掩盖效应

白天外界存在交通、交谈等背景噪音，耳鸣信号被环境声音部分掩盖；夜间环境安静，耳鸣成为主要听觉信号，主观感受明显加重。（《中华耳科学杂志》临床研究证实，环境噪音可降低耳鸣感知强度）

自主神经功能差异

白天交感神经兴奋，注意力集中于外界刺激，耳鸣信号被大脑抑制；夜间副交感神经主导，身体放松，耳鸣感知从潜意识中凸显。（《JournalofOtology》研究指出，自主神经失衡与耳鸣感知增强相关）

注意力分配与心理放大

白天因工作、学习等事务分散注意力，耳鸣症状被忽略；夜间独处时，焦虑、紧张等情绪易被放大，主观耳鸣感加剧。（《InternationalJournalofAudiology》数据显示，心理压力与耳鸣加重呈正相关）

睡眠体位与内耳循环

夜间平躺时头部血流相对增加，内耳微循环可能因体位改变出现短暂变化；部分人群因睡眠姿势导致咽鼓管压力失衡，也可能加重耳鸣感知。（《SleepScience》研究提示，睡眠体位对耳鸣的影响存在个体差异）

良性与病理性鉴别

若耳鸣仅夜间加重且无听力下降、耳痛等症状，多为良性生理现象，可通过改善睡眠环境、规律作息缓解。若持续超过2周，或伴随听力下降、头晕、耳闷等，需排查突发性耳聋、中耳炎、听神经瘤等，建议尽早进行纯音测听、耳部CT等检查。（特殊人群注意：老年人、高血压患者等需警惕血管硬化或血压波动诱发的耳鸣，建议优先排查基础疾病）