为什么来月经就会偏头痛

月经性偏头痛主要因月经前后雌激素水平骤降诱发脑血管舒缩异常，叠加前列腺素、神经递质波动及遗传/生活方式因素，导致神经血管敏感而发作。

雌激素骤降破坏血管调节

雌激素对脑血管有保护作用，月经前雌激素水平逐渐下降，排卵后至月经前雌激素骤降最显著。研究证实，雌激素减少会降低脑血管稳定性，使其对神经递质敏感性升高，诱发血管扩张与头痛。《头痛》（Headache）杂志临床研究显示，约60%月经性偏头痛患者症状在雌激素低谷期（月经前1-3天）达高峰。

前列腺素升高刺激神经血管反应

月经期间子宫内膜脱落时，前列腺素（尤其是PGE2、PGF2α）合成增加。这类物质可直接刺激脑血管收缩、压迫神经，并激活三叉神经血管系统，引发头痛。临床观察发现，非甾体抗炎药（如布洛芬）可通过抑制前列腺素合成缓解症状。

神经递质波动诱发痛觉敏感

血清素（5-羟色胺）在月经前后波动，其水平降低会破坏血管舒缩调节与痛觉阈值，增加偏头痛风险。同时，降钙素基因相关肽（CGRP）异常释放是关键机制：月经期间CGRP水平升高，直接扩张脑血管并激活三叉神经末梢，引发搏动性头痛。

遗传与生活方式的叠加作用

遗传易感性是重要诱因，携带CACNA1A、ATP1A2等偏头痛易感基因的女性更易发病。此外，睡眠不足、压力过大、咖啡因/酒精摄入波动等生活方式因素会加重神经敏感性，使月经性偏头痛发作更频繁。

特殊人群需重点预防

孕妇、围绝经期女性及合并高血压、抑郁的患者，月经性偏头痛风险更高。建议规律作息、减少咖啡因摄入、避免情绪波动，发作时优先冷敷太阳穴、保持环境安静，必要时咨询医生调整激素管理方案。