如何鉴别是不是前列腺炎

如何鉴别是不是前列腺炎

前列腺炎的鉴别需结合典型症状、病史、实验室检查及影像学评估，综合判断炎症类型及排除其他疾病，避免与前列腺增生、膀胱炎等混淆。

典型症状特点

前列腺炎核心表现为：①排尿异常（尿频、尿急、尿等待，晨起或久坐后加重）；②盆腔疼痛（会阴部、腰骶部隐痛或坠胀感）；③性功能异常（勃起不坚、射精痛、血精）；④全身症状（急性者突发发热、寒战、乏力）。慢性非细菌性前列腺炎占90%，症状持续6周以上，无明显感染证据。

病史与诱发因素

需询问：①既往是否有尿路感染（如尿道炎、膀胱炎）；②近期是否久坐、憋尿、频繁手淫；③特殊人群：老年男性需排除前列腺增生（排尿困难为核心），糖尿病患者易合并复杂感染。

关键实验室检查

①尿常规：排除尿路感染（尿白细胞升高提示炎症）；②前列腺液镜检（WBC＞10/HP、卵磷脂小体减少提示炎症）；③尿四杯法（区分细菌性/非细菌性前列腺炎）；④PSA检测（排除前列腺癌，仅在怀疑恶性时使用）。

影像学与鉴别诊断

经直肠超声：观察前列腺大小、回声是否均匀（急性者肿大，慢性者回声不均或钙化）；需与以下疾病区分：①膀胱炎（以尿痛为主，前列腺液正常）；②前列腺增生（老年多见，尿流缓慢、PSA升高）；③前列腺癌（PSA＞4ng/ml需活检）。

特殊人群注意事项

①青少年：多为慢性非细菌性，与久坐、手淫相关，需改善生活习惯；②老年男性：结合PSA、超声排除增生或癌变；③糖尿病患者：需长期控糖+规范抗感染，避免反复感染。

注：以上仅为鉴别要点，确诊需由医生结合检查结果综合判断，避免自行用药延误病情。