偏瘫原因及治疗方法

偏瘫（半身不遂）核心原因及治疗策略

偏瘫主要由脑血管疾病、颅脑损伤等致脑功能损伤引发，治疗需结合病因干预、综合康复及长期管理。

一、常见病因分类

脑血管疾病占比超80%：①缺血性卒中（脑梗死为主，因动脉粥样硬化、房颤血栓等致脑血流中断，中国人群年发病率约200/10万）；②出血性卒中（高血压脑出血、动脉瘤破裂，老年男性风险高）。颅脑损伤（如撞击、手术后遗症）、脑肿瘤、感染等占剩余20%。

二、急性期干预原则

缺血性卒中：发病4.5小时内推荐rt-PA静脉溶栓，大血管闭塞者行机械取栓；恢复期用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）。出血性卒中：控制血压＜160/100mmHg，甘露醇降颅压，必要时手术清除血肿，24小时内启动神经保护治疗（如依达拉奉）。

三、综合康复治疗

药物：神经保护剂（依达拉奉）、改善循环药（丁苯酞）。康复核心：运动疗法（关节活动度训练）、作业疗法（ADL能力训练）、心理干预（防焦虑抑郁）。合并糖尿病者需控血糖（HbA1c＜7%），老年患者防跌倒（使用防滑辅助器具）。

四、特殊人群管理

儿童偏瘫：多因产伤、脑瘫，需早期神经可塑性训练+家庭辅助；老年患者：多合并慢性病，用药需个体化（避免多药相互作用），定期评估跌倒风险；合并房颤者需抗凝治疗（华法林/新型口服抗凝药），监测INR。

五、预防策略

一级预防：低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒；二级预防：严格控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（HbA1c＜7%），长期服用阿司匹林+他汀类药物，定期复查血管情况。