治疗早泄的西药有哪些

治疗早泄的一线西药主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、局部麻醉剂及磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，其中达泊西汀是唯一经国内外指南推荐的早泄专用SSRI，临床研究证实可安全有效延长射精潜伏期。

5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

达泊西汀为唯一获批早泄适应症的SSRI，通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延迟射精反射。多项III期临床研究显示，其可使阴道内射精潜伏时间（IELT）延长2-3倍，适用于18-64岁成年男性。禁用于重度肝肾功能不全及癫痫患者，用药后可能出现头痛、恶心等短期副作用。

局部麻醉剂

以利多卡因凝胶/乳膏为代表，通过降低阴茎感觉神经传导速度发挥作用。性生活前15-30分钟涂抹于冠状沟附近，需避免过量或未洗净导致残留。禁用于对酰胺类局麻药过敏者，建议使用避孕套减少皮肤接触转移风险。

PDE5抑制剂

西地那非、他达拉非等，虽获批用于勃起功能障碍，但可通过增加阴茎海绵体血流改善神经传导，对合并ED的早泄患者适用。禁忌与硝酸酯类药物同服，可能引发头痛、潮红等副作用，老年及低血压患者需谨慎。

α肾上腺素能受体阻滞剂

特拉唑嗪、坦索罗辛等，通过松弛前列腺及尿道平滑肌改善射精控制，适用于合并下尿路症状（如尿频、尿急）的早泄患者。常见副作用包括头晕、体位性低血压，禁用于低血压及严重肾功能不全者。

特殊人群用药原则

肝肾功能不全者需调整剂量（如达泊西汀Ccr＜30ml/min禁用）；老年患者（＞65岁）建议低剂量起始；合并心脏病、抑郁症、糖尿病者需全面评估风险；孕妇、哺乳期女性及儿童绝对禁用所有早泄西药，用药前必须经医生评估。