严重湿疹怎么治

严重湿疹的综合治疗需以抗炎、保湿、诱因控制为核心，结合药物与护理手段系统管理，必要时联合抗感染治疗。

明确诱因与环境控制：严重湿疹常与尘螨、食物过敏原（如牛奶蛋白）、接触化学物质等相关，需通过过敏原检测规避；环境维持湿度50%-60%、温度20-24℃，穿宽松棉质衣物，避免化纤、羊毛刺激，减少搔抓与摩擦损伤皮肤。

阶梯化药物治疗：外用首选中强效糖皮质激素（如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏）短期控制急性炎症，面部及褶皱处可用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）；瘙痒剧烈时口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），合并感染时加用外用抗菌/抗真菌药（莫匹罗星软膏、酮康唑乳膏），需遵医嘱用药，避免自行停药。

皮肤屏障修复与日常护理：每日涂抹无香料医用保湿剂（凡士林、神经酰胺霜）锁水，洗澡水温32-37℃，时间5-10分钟，用温和沐浴露（如氨基酸型）；沐浴后3分钟内涂保湿霜，婴幼儿、老年人需选低敏配方，减少皮肤干燥开裂。

全身抗炎与感染管理：若继发感染（如金黄色葡萄球菌感染），口服克林霉素、头孢类抗生素；真菌性湿疹加用口服伊曲康唑，需医生评估后用药；瘙痒严重时短期口服小剂量泼尼松（<15mg/d），长期使用需监测血压、血糖，糖尿病、高血压患者慎用。

特殊人群个体化方案：婴幼儿禁用强效激素，优先氧化锌软膏+炉甘石洗剂，穿柔软衣物；老年人加强保湿，避免含皂基清洁剂；孕妇禁用维A酸类，局部用氢化可的松乳膏需产科医生指导；合并肾病、肝病者用药需调整剂量，避免肝肾负担。

提示：严重湿疹易反复发作，需长期规范管理，建议每2周复诊评估，动态调整方案。