请问尿失禁怎么治

尿失禁的治疗需结合病因与严重程度，通过行为训练、药物干预、康复治疗、手术及特殊人群管理的综合策略改善，个体化方案是关键（临床研究表明，综合治疗可使70%-80%患者症状显著缓解）。

基础行为干预包括凯格尔运动（每日3组，每组15次盆底肌收缩，持续3秒）、限制咖啡因与酒精摄入、定时排尿（每2-3小时1次），避免长期憋尿。研究显示，规范训练8周可使压力性尿失禁漏尿频率降低60%（JournalofUrology，2021），产后及老年患者需在专业指导下循序渐进。

急迫性尿失禁首选M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新），可抑制逼尿肌过度收缩（临床试验有效率70%，NEJM，2019）；压力性尿失禁短期用α受体激动剂（米多君）提升尿道闭合压。注意：青光眼、前列腺增生患者慎用抗胆碱能药物，老年患者需监测药物副作用。

生物反馈结合盆底肌电刺激可增强训练效果，产后或术后患者优先选择。电刺激频率1-20Hz，强度5-80mA，每周3次，每次20分钟。临床证实该疗法对产后女性尿失禁缓解率达55%-85%（AmJObstetGynecol，2020），并配合定时排尿训练建立膀胱节律。

中重度压力性尿失禁可选尿道中段悬吊术（TVT-O），10年成功率约90%，并发症率低于传统术式（Urology，2022）；神经源性尿失禁可考虑人工尿道括约肌植入。术前需评估心肺功能及手术耐受性，排除感染或凝血障碍。

老年患者需避免多重用药，优先非药物干预；产后女性应在42天内启动凯格尔运动，结合产后康复课程；神经源性尿失禁需泌尿外科与康复科协作，定期调整方案，降低感染风险。