纵隔及肺门淋巴结增大说明什么

纵隔及肺门淋巴结增大是影像学（如CT）发现的异常表现，提示淋巴结反应性增生、感染、肿瘤或其他病变可能，需结合临床及进一步检查明确病因。

感染性因素

多由细菌、病毒、结核分枝杆菌或真菌引起。结核感染常伴低热、盗汗、体重下降，肺部可见干酪样坏死；真菌感染（如隐球菌）多见于免疫低下者；细菌感染（如肺炎链球菌）常伴急性发热、咳嗽，抗炎治疗后淋巴结可能缩小。

肿瘤性因素

原发性肺癌（如鳞癌、小细胞癌）：多伴肺部原发灶，纵隔/肺门淋巴结肿大常提示分期进展；

淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）：表现为无痛性淋巴结肿大，伴全身症状（如发热、瘙痒）；

转移性肿瘤（如乳腺癌、胃癌）：多为双侧或多发，需排查原发灶（如CEA、CA125等肿瘤标志物）。

反应性增生或结节病

反应性增生：常因局部炎症（如肺炎、支气管炎）刺激，无全身症状，炎症控制后复查淋巴结可缩小；

结节病：肉芽肿性疾病，多见于中青年，CT可见“蛋壳样钙化”及肺部浸润影，需结合血清血管紧张素转换酶（ACE）升高及病理活检鉴别。

其他少见病因

包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、血管性病变（如淋巴结血管畸形）、结节病等，需结合免疫指标、病理活检或血管成像明确。

特殊人群注意事项

老年人及免疫低下者（如HIV患者、长期激素使用者）：恶性疾病风险较高，建议缩短随访周期（如3个月内复查），必要时行PET-CT或纵隔镜检查；

儿童：优先排查感染（如EB病毒、结核），避免过度有创检查，动态观察淋巴结变化。

（注：具体诊断及治疗需由临床医生结合病史、实验室检查及影像学综合判断，药物治疗需遵医嘱。）