小便时尿道痛怎么回事

小便时尿道痛多由泌尿系统感染、尿路结石、性传播疾病、化学刺激或尿道结构异常等原因引起，需结合症状及检查明确病因。

泌尿系统感染（尿道炎/膀胱炎）

最常见原因，多因大肠杆菌等细菌上行感染尿道黏膜，女性因尿道短更易发病。典型症状为尿频、尿急、尿痛，可伴尿液浑浊、异味或肉眼血尿。治疗以抗生素（如左氧氟沙星）为主，孕妇、糖尿病患者需及时就医，避免感染扩散影响妊娠或加重代谢异常。

尿路结石（尿道/输尿管下段结石）

结石移动时刺激尿道黏膜，疼痛呈刺痛或绞痛，可伴血尿、排尿困难甚至尿流中断。小结石可通过多饮水、跳跃运动促进排出，大结石需碎石或手术干预。老年人、长期卧床者及糖尿病患者因尿液浓缩易形成结石，需定期监测。

性传播疾病（淋菌性/衣原体尿道炎）

多有不洁性接触史，表现为尿道灼痛、黄色/白色分泌物增多，严重时伴发热、腹股沟淋巴结肿大。需通过病原体培养或核酸检测确诊，常用头孢曲松、阿奇霉素等治疗，性伴侣必须同步检查治疗，避免交叉感染。

化学刺激或过敏反应

使用刺激性洗液、含香精卫生用品、避孕套润滑剂等可能引发尿道黏膜充血水肿，疼痛较轻，伴尿道瘙痒或灼热感。立即停用可疑产品，用清水冲洗，必要时口服氯雷他定等抗过敏药，避免搔抓损伤黏膜。

尿道结构异常或长期刺激

尿道狭窄、尿道肉阜（女性多见）、外伤或长期憋尿导致黏膜慢性充血，也会引发疼痛。需尿道镜检查明确病因，狭窄者可行尿道扩张术，肉阜可手术切除。糖尿病患者因免疫力低下，易反复感染，需严格控制血糖。

提示：若疼痛持续超过2天、伴高热/大量血尿/排尿困难，或症状反复发作，应尽快就医，避免延误病情。