肾结石缓解疼痛

肾结石缓解疼痛的核心措施：肾结石疼痛多因结石梗阻尿路致肾盂/输尿管压力升高，牵拉肾被膜或刺激平滑肌痉挛，需通过药物止痛、解除梗阻、物理干预及生活调整综合缓解。

药物止痛干预

疼痛根源为结石梗阻引发肾盂内压升高或输尿管平滑肌痉挛。一线用药以非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）为主，可抑制前列腺素合成、减轻炎症反应；中重度疼痛可短期使用阿片类药物（如哌替啶），但需警惕呼吸抑制等副作用，孕妇、肝肾功能不全者需严格遵医嘱。

解痉排石治疗

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可选择性松弛输尿管下段平滑肌，缩短结石排出时间；黄体酮（20-40mg/d）能抑制输尿管蠕动、降低平滑肌张力，二者联合使用可增强止痛效果。排石期间需监测尿量，避免结石嵌顿致肾积水加重。

物理与生活辅助措施

肾区热敷（水温50-60℃，每次15-20分钟）可缓解局部肌肉痉挛；体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径＜2cm的结石，碎石后结石颗粒变小可加速排出，减少梗阻致痛。每日饮水2000-3000ml（心功能正常者），分次饮用避免高渗性脱水，同时适度活动（如跳跃）借助重力促进结石下移。

特殊人群注意事项

孕妇禁用阿片类药物，中晚期妊娠可短期使用双氯芬酸钠（需评估风险）；老年患者慎用非甾体抗炎药，合并胃溃疡者优先选择静脉补液+黄体酮；糖尿病患者需控制液体摄入速度，避免低血糖或高渗性脱水。

紧急就医指征

若疼痛持续超过6小时未缓解、伴随高热（提示感染）、肉眼血尿或尿量＜400ml/d，提示结石梗阻合并感染或肾积水加重，需立即急诊，完善超声/CT检查，必要时行体外碎石或手术干预，避免急性肾损伤。