慢支肺气肿如何治

慢性支气管炎合并肺气肿（慢性阻塞性肺疾病）的治疗以稳定期综合管理为核心，结合药物干预、急性加重期规范处理、长期呼吸康复及特殊人群个体化调整，可有效延缓疾病进展。

一、稳定期综合管理

需严格戒烟，避免接触二手烟、粉尘、化学气体等诱发因素；预防呼吸道感染，保持室内空气流通，必要时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；规律作息、均衡营养，增强机体免疫力；适度补充维生素D，改善呼吸肌功能。

二、药物治疗

稳定期以支气管扩张剂为首选（如沙丁胺醇、异丙托溴铵），必要时联合吸入糖皮质激素（布地奈德）抗炎；祛痰药物（乙酰半胱氨酸、氨溴索）辅助排痰；合并低氧血症者可短期使用茶碱类（氨茶碱）改善通气。药物需在医生指导下使用，避免自行增减剂量。

三、急性加重期处理

常见诱因包括呼吸道感染（病毒或细菌）、劳累、受凉等；处理以抗感染（阿莫西林、头孢类抗生素）、支气管扩张剂（联合雾化吸入）为主，必要时吸氧；严重者需住院，监测血气分析，必要时机械通气。同时加强营养支持，保证液体摄入。

四、呼吸康复与长期管理

坚持呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸），每日2-3次，每次10-15分钟；适度运动（如步行、太极拳），改善肺功能和耐力；定期复查肺功能（每6-12个月），监测血氧饱和度；建立家庭氧疗计划（如PaO2<55mmHg时），提高生活质量。

五、特殊人群注意事项

老年人需避免多重用药，优先选择长效制剂，监测肝肾功能；孕妇以非药物干预为主（戒烟、避免感染），必要时短期氧疗；合并糖尿病者需平衡血糖与药物使用（如β2受体激动剂可能升高血糖）；合并心衰者慎用氨茶碱，避免加重心脏负荷。