为什么面瘫

面瘫是面神经受损导致的面部肌肉运动功能障碍，分为中枢性与周围性，病因涉及感染、血管病变、外伤等多种因素。

一、周围性面瘫（最常见类型）

周围性面瘫占临床病例的70%~80%，其中特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）最典型。病毒感染（如单纯疱疹病毒1型）潜伏于面神经膝状神经节，免疫力下降时病毒激活，引发神经水肿、受压，导致神经传导阻滞，表现为单侧面部肌肉无力、口角歪斜、闭眼困难等。

二、其他周围性病因

除特发性外，还包括：①带状疱疹病毒感染（Ramsay-Hunt综合征），伴耳部疱疹、剧烈耳痛；②外伤（颞骨骨折、面部手术）直接损伤面神经；③感染（中耳炎、乳突炎）或自身免疫病（如吉兰-巴雷综合征）。

三、中枢性面瘫的鉴别要点

中枢性面瘫由脑部病变引发（如脑梗死、脑出血），占20%~30%。与周围性不同：①仅累及下半面部肌肉（额纹对称），因面神经核上部受双侧大脑皮质支配；②常合并肢体偏瘫、言语障碍、意识异常等脑损伤症状，需紧急排查脑血管病。

四、特殊人群风险更高

①糖尿病患者：微血管病变致神经血供不足，面瘫发生率是常人2~3倍；②孕妇及哺乳期女性：激素波动降低免疫力，病毒感染风险增加；③老年人（＞65岁）：免疫力下降，恢复周期延长，合并高血压、糖尿病者预后更差。

五、预防与就医建议

日常避免面部受凉，控制基础病（血糖、血压），增强免疫力；若出现急性面瘫（数小时至数天内），尤其是伴随头痛、高热、肢体无力时，24小时内就医，排除中枢性病变。贝尔氏麻痹患者可在发病72小时内遵医嘱使用激素（如泼尼松）及抗病毒药物（如阿昔洛韦），降低神经损伤风险。