什么是流行性乙型脑炎

什么是流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙型脑炎病毒引起、经蚊虫传播的急性中枢神经系统传染病，临床以高热、意识障碍、抽搐为主要特征，重症可致呼吸衰竭，严重威胁健康。

病毒传播与致病机制

乙脑病毒属黄病毒科，通过三带喙库蚊等蚊虫叮咬传播。病毒随血液侵入人体后，经血脑屏障进入中枢神经系统，引发神经元炎症、坏死及胶质细胞增生，导致脑实质损伤。人群普遍易感，但隐性感染率高，感染后可获持久免疫。

流行特征与易感人群

夏秋季（7-9月）为高发期，热带亚热带地区流行更显著。儿童（6月龄至10岁）为高危人群，因免疫系统尚未成熟，未接种疫苗者风险更高。近年来成人病例亦有报道，与免疫屏障减弱有关。

典型临床症状与病程阶段

起病急，初期表现为高热（39-40℃持续不退）、头痛、呕吐；极期出现意识障碍（嗜睡→昏迷）、反复抽搐、脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），严重时因脑实质广泛病变引发中枢性呼吸衰竭。病程分四期，极期（病后3-10天）为病情最重阶段。

诊断与治疗原则

诊断需结合流行病学史（季节、蚊虫叮咬史）、高热伴神经系统症状及脑脊液检查（压力升高、白细胞轻度升高、蛋白轻度增加）。治疗以对症支持为主：物理降温、甘露醇降颅压、地西泮止惊，必要时呼吸支持（气管插管等）。抗病毒药物（如利巴韦林）可酌情使用，尚无特效疗法。

预防与特殊人群防护

预防核心为灭蚊（清理积水、安装纱窗）与疫苗接种（儿童按免疫程序接种乙脑减毒活疫苗）。老年人、孕妇、免疫功能低下者感染后病情更重，需优先防护：避免蚊虫叮咬、加强环境消杀，接种疫苗是儿童及高危人群有效预防手段。