病情描述:为什么尿老是黄色的呢
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
尿液持续呈现黄色多因尿液浓缩、胆红素代谢异常或饮食/药物影响,多数属生理现象,但若伴随异常症状需警惕病理因素。
生理性尿液浓缩
饮水不足或出汗、腹泻等导致体液丢失时,肾脏通过重吸收增加维持渗透压,尿液中尿胆原等色素浓度升高,使尿色变黄。老年人、婴幼儿及高温作业者因水分消耗快更易出现,增加饮水量后通常1-2天内尿色恢复正常。
饮食与药物影响
摄入大量富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜、木瓜)或过量维生素B族(尤其是B2),可使尿液呈亮黄色。部分药物(如痢特灵、呋喃唑酮、复合维生素B)也会导致尿色变黄,此类情况无伴随症状,停药或调整饮食后尿色可恢复。
胆红素代谢异常
肝细胞损伤(如肝炎)或溶血性疾病(如蚕豆病)导致胆红素排泄异常,尿液中胆红素/尿胆原升高,尿色呈深茶色或浓黄色,常伴随皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退。孕妇若出现妊娠期胆汁淤积,也可能因胆红素代谢异常引发尿黄,需及时就医排查。
肝胆系统疾病
肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等疾病影响胆红素排泄,尿液中胆红素浓度升高,尿色加深呈茶色,可能伴随腹痛、恶心、发热。肝病患者(如乙肝病毒携带者)需定期监测肝功能,梗阻性黄疸者若未及时治疗可能进展为肝硬化。
泌尿系统感染
细菌感染(如大肠杆菌)引发膀胱炎或尿道炎时,尿液中白细胞、脓细胞增多,尿色浑浊发黄,常伴尿频、尿急、尿痛,甚至异味。糖尿病患者因免疫力下降更易合并感染,若尿黄伴随酮体阳性,需警惕糖尿病酮症酸中毒。
特殊提示:若尿黄持续超过3天,或伴随皮肤黄染、腹痛、血尿、发热等症状,应及时就医检查尿常规、肝功能及腹部超声,明确病因后规范治疗。