外感咳嗽和内伤咳嗽如何区别

外感咳嗽与内伤咳嗽的核心区别：前者多因六淫侵袭肺系，急性起病伴表证；后者因脏腑失调所致，慢性起病伴虚损或本虚标实表现。

病因病机

外感咳嗽：风寒、风热、风燥等六淫之邪侵袭肺系，致肺失宣肃（《黄帝内经》“肺为娇脏，开窍于鼻，外合皮毛”），属“外感六淫”实邪；内伤咳嗽：肺、脾、肾等脏腑功能失调，如肺阴亏耗、痰湿蕴肺、痰热郁肺、肺气亏虚等，属本虚标实（如脾虚生痰、肾虚水泛）。

起病特点

外感咳嗽：突然起病，多有明确诱因（如受凉、淋雨、季节交替），起病后迅速出现咳嗽症状；内伤咳嗽：起病缓慢，无明显外感诱因，常因长期饮食不节（如嗜食生冷）、情志失调（如焦虑）或劳欲过度（如熬夜）诱发，病程中症状逐渐加重。

病程与发作

外感咳嗽：病程短（1-2周），急性发作，表证消退后咳嗽多缓解，一般不超过3周；内伤咳嗽：病程长（数月至数年），反复发作，缓解期仍有乏力、气短等症状，遇劳累、受凉等诱因后加重。

伴随症状

外感咳嗽：伴恶寒发热、鼻塞流涕、咽喉肿痛等表证，或痰白清稀（风寒）、痰黄稠（风热）、咽干鼻燥（风燥）；内伤咳嗽：伴神疲乏力（气虚）、食欲不振（脾虚）、腰膝酸软（肾虚），或痰少质黏（阴虚）、痰多色白（痰湿）、痰黄难咯（痰热）。

治疗原则

外感咳嗽：以祛邪宣肺为主，如风寒用三拗汤、风热用桑菊饮、风燥用桑杏汤；内伤咳嗽：以扶正固本、标本兼治为原则，如肺阴虚用百合固金丸、痰湿用二陈丸、气虚用玉屏风散，忌单纯镇咳伤正。

特殊人群注意：小儿、老人及孕妇外感咳嗽需及时就医，避免病情进展；内伤咳嗽患者长期调理，避免自行服用含可待因的镇咳药（如复方甘草片）。