细支气管炎应该怎么治疗

细支气管炎治疗以对症支持为核心，针对病毒感染（如呼吸道合胞病毒RSV）及喘息、低氧等症状，采取吸氧、支气管扩张剂、必要时抗病毒/抗生素治疗及特殊人群护理，结合预防措施降低复发风险。

一、明确病因与病情评估

多由病毒感染（RSV、流感病毒等）引发，少数为细菌/支原体感染。需结合临床症状（喘息、气促、发热）、体征（呼吸急促、发绀）及检查（胸片、血常规、病毒核酸检测）区分轻症（无缺氧）与重症（低氧血症、呼吸衰竭风险），指导后续治疗方向。

二、对症支持治疗，改善呼吸功能

轻症以家庭护理为主：保持空气湿润（湿度50%-60%）、补充水分（婴幼儿少量多次喂养），通过拍背、雾化生理盐水帮助排痰；重症需住院，监测血氧（维持＞90%），必要时鼻导管/面罩吸氧，严重低氧者予无创/有创通气。

三、药物治疗，针对病因与症状

病毒感染无特效抗病毒药，必要时遵医嘱试用利巴韦林（争议较大）；喘息明显用支气管扩张剂（沙丁胺醇、特布他林雾化）；气道高反应者短期雾化布地奈德（糖皮质激素）；怀疑细菌感染时经验性用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免滥用。

四、特殊人群管理

婴幼儿（＜2岁）、老年人、孕妇及免疫低下者（糖尿病、HIV等）为重症高危人群，需密切监测呼吸频率（＞60次/分提示重症）、精神状态，出现拒食、嗜睡立即就医；婴幼儿禁用右美沙芬等镇咳药，老年人慎用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。

五、预防措施

避免接触感染源（戴口罩、勤洗手），婴幼儿可接种RSV疫苗（部分人群适用）；高发季节（冬春季）加强室内通风，减少二手烟暴露，免疫低下者提前接种流感、肺炎疫苗。