手部湿疹是怎么回事

手部湿疹是由遗传体质、接触刺激物/过敏原、免疫异常等内外因素引发的手部皮肤炎症，以瘙痒、红斑、水疱、干燥脱屑为主要表现，常因反复发作影响生活质量。

一、发病原因：内外因素共同作用

内部因素包括遗传易感性（特应性皮炎患者风险升高2-3倍）、免疫失衡及精神压力（焦虑者发病率增加）；外部因素以接触刺激物（洗涤剂、消毒剂）和过敏原（金属镍、乳胶手套）为主，环境干燥、频繁洗手也会诱发。临床研究显示，接触性刺激占诱发因素的65%。

二、典型临床表现：症状分阶段递进

急性期（1-2周）：手掌/手背出现密集红斑、丘疹、水疱，渗液后结痂；亚急性期（2-4周）渗出减少，皮肤干燥脱屑；慢性期（＞1个月）则表现为皮肤增厚粗糙、苔藓样变，掌纹加深、皲裂出血，瘙痒夜间加重。

三、常见诱发因素：日常行为是关键

频繁接触水（每日＞5次洗手）、使用碱性肥皂、戴不透气手套、职业暴露（厨师接触油烟）、精神焦虑及合并手癣感染（真菌镜检可鉴别），均会加重或诱发湿疹。

四、特殊人群注意事项：针对性防护

儿童：避免过度清洁，选用婴儿专用保湿霜（无香精）；孕妇：禁用维A酸类药物，局部可用弱效激素（如氢化可的松）；老年人：加强保湿防皲裂，避免热水烫洗；医护/家庭主妇等职业者：戴双层透气手套（内层棉质，外层丁腈），减少化学接触。

五、科学应对策略：避免诱因+规范治疗

基础护理：用温水洗手，每日涂抹无皂基保湿剂（凡士林、神经酰胺霜）；药物治疗：急性期用3%硼酸溶液湿敷，亚急性期涂炉甘石洗剂，慢性期用0.1%他克莫司软膏或尿素维E乳膏；瘙痒严重时可短期口服氯雷他定（需遵医嘱）。