医生怎么检查前列腺的

医生检查前列腺通常通过前列腺指诊、PSA检测、尿常规、超声检查及必要时的穿刺活检等方法，结合症状与病史综合判断。

前列腺指诊

医生通过直肠指检触摸前列腺，评估大小、质地、有无结节及压痛，是初步筛查的基础方法。检查前需排空膀胱，检查中可能有轻微不适，痔疮或肛裂患者需提前告知医师以调整体位，避免疼痛。

前列腺特异性抗原（PSA）检测

抽血查PSA水平，正常参考值一般<4ng/ml，升高提示前列腺异常风险（如增生、炎症或癌变）。需注意：前列腺炎、前列腺按摩后、年龄增长等可能导致PSA暂时性升高，需结合临床综合判断，前列腺癌、前列腺增生患者常伴随PSA升高。

尿常规检查

留取清洁中段尿，分析白细胞、红细胞等指标，排除尿路感染、膀胱炎等泌尿系统炎症，辅助鉴别前列腺炎与其他疾病。检查前需清洁外阴，避免污染尿液，孕妇留尿时注意清洁即可，无特殊禁忌。

超声检查

经直肠超声（TRUS）能清晰显示前列腺结构、大小及内部回声，评估有无结节、钙化等病变，优于经腹部超声。检查前需排空大便，严重痔疮、肛门狭窄者建议改用经腹部超声。超声可辅助判断PSA升高或指诊异常的原因。

前列腺穿刺活检

PSA>10ng/ml或超声发现可疑结节时，需穿刺活检明确诊断，是前列腺癌确诊的“金标准”。常用经直肠穿刺，有创检查可能引发感染、出血等风险，凝血功能障碍、严重肛周疾病者需提前评估，检查后需观察有无发热、血尿等并发症。

特殊人群注意事项：前列腺炎、前列腺增生患者检查前避免前列腺按摩；经直肠检查不适合严重痔疮或肛门疾病患者；凝血功能障碍者需提前告知医师，调整穿刺方案。