瘫痪老人褥疮怎么办

瘫痪老人褥疮的处理需结合预防与治疗，通过规范体位管理、创面科学护理、营养支持及感染监测等综合措施，降低并发症风险并促进愈合。

一、科学体位管理与减压干预。每2小时更换体位，交替采用仰卧位、侧卧位（翻身角度≤60°），避免骨隆突部位持续受压；使用医用气垫床、凝胶减压垫等设备，减轻局部压力至25mmHg以下，同时定期检查皮肤受压部位温度、颜色变化，及时发现异常。

二、创面分级处理与湿性愈合管理。Ⅰ期红肿未破溃创面：通过持续减压、局部冷敷（每次15分钟）及保湿乳液涂抹，促进血液循环；Ⅱ期至Ⅳ期创面：采用无菌生理盐水轻柔清创，去除坏死组织后使用水胶体敷料、透明贴等湿性愈合材料覆盖，保持创面适度湿润（渗液量≤敷料吸收能力），避免频繁换药造成二次损伤。

三、全身营养与代谢支持。定期检测血清白蛋白（目标≥35g/L）、前白蛋白（目标≥18mg/L）等营养指标，增加优质蛋白（如鱼肉、豆制品）、维生素C（每日摄入100-200mg）及锌（每日摄入10-15mg）摄入；吞咽困难或营养不良者，在营养师指导下使用高蛋白肠内营养制剂，必要时联合静脉营养支持。

四、感染风险监测与防治。每日观察创面渗液性状（脓性渗液提示感染），监测体温变化（超过38.5℃需警惕）；若创面出现异味、红肿范围扩大或肉芽组织苍白，立即停用刺激性敷料，改用银离子抗菌敷料或遵医嘱使用广谱抗生素。

五、皮肤与床单位护理。保持皮肤清洁干燥，使用32-34℃温水轻柔擦拭，避免肥皂等刺激性清洁剂；尿失禁或出汗者及时更换尿垫，床单位每日整理，保持平整无褶皱，局部使用防压疮贴保护骨突处（如骶尾部、肩胛部）。