咳嗽要做什么检查

咳嗽需结合病史（持续时间、诱因、伴随症状），通过基础检查、感染/过敏相关检查、肺功能/气道检查、特殊人群专项检查、非典型病因检查明确病因。

一、基础检查

血常规可初步判断感染类型（细菌/病毒）及炎症程度；胸部X线片为首选初筛，排查肺炎、结核、肿瘤等；胸部CT（必要时）可清晰显示细微病变，需注意孕妇、儿童等特殊人群辐射防护（如优先低剂量CT）。

二、感染性病因检查

痰培养+药敏试验可明确病原体并指导抗生素选择；病毒核酸/抗原检测（如流感病毒、新冠病毒）可快速诊断感染；必要时咽拭子/鼻拭子PCR检测辅助排查呼吸道病毒感染。

三、气道功能与过敏检查

肺功能检测（支气管舒张/激发试验）可诊断哮喘、慢阻肺等气道阻塞性疾病；过敏原特异性IgE检测（如尘螨、花粉）可排查过敏性咳嗽诱因；支气管激发试验阳性提示气道高反应性，需警惕咳嗽变异性哮喘。

四、特殊人群与肿瘤排查

长期吸烟者或高危人群建议行胸部低剂量CT筛查早期肺癌；支气管镜检查可直视气道、取活检或刷检，适用于怀疑肿瘤、气道异物者；血气分析可评估呼吸衰竭风险，适用于咳嗽伴呼吸困难、低氧血症患者。

五、非典型病因检查

24小时食管pH监测可诊断胃食管反流性咳嗽（典型症状为餐后咳嗽、反酸）；鼻内镜/鼻窦CT可排查鼻后滴漏综合征（如鼻涕倒流刺激咽喉）；必要时排查心因性咳嗽需结合心理量表评估。

特殊人群注意事项：儿童优先选择无辐射检查（如过敏原检测），必要时行低剂量CT；孕妇首选低剂量X线，避免不必要的CT辐射暴露；老年人需评估心肺功能耐受性，支气管镜等侵入性检查前需完善心电图、凝血功能。