前列腺增生为什么电切术后尿失禁

前列腺增生电切术后尿失禁主要因手术对尿道外括约肌、盆底神经的损伤，或前列腺窝创面刺激、膀胱功能恢复延迟及特殊人群因素所致，多数为暂时性，经康复可缓解。

尿道外括约肌直接损伤

TURP术中切除前列腺时，若电切环或器械靠近尿道膜部（外括约肌区域），可能直接切断或热损伤括约肌纤维，导致肌肉收缩功能障碍，出现压力性尿失禁。此类损伤多见于手术操作范围较广或解剖变异患者。

盆底神经牵拉或损伤

支配尿道外括约肌的阴部神经分支（如盆神经）可能因手术剥离、电凝止血或解剖粘连被牵拉、热损伤，引发神经传导异常，表现为暂时性神经源性尿失禁。多数患者可在3-6个月内随神经修复逐渐恢复。

前列腺窝创面炎症与瘢痕影响

术后前列腺窝创面水肿、炎症刺激尿道黏膜，或愈合期瘢痕挛缩牵拉尿道，降低尿道闭合压，早期可出现急迫性或混合性尿失禁。临床研究显示，术后1-3个月瘢痕软化后，约60%-70%患者症状可缓解。

膀胱逼尿肌功能异常

手术创伤可能导致逼尿肌暂时性不稳定（如过度收缩）或逼尿肌-括约肌协同失调，尤其老年患者（肌纤维退变）恢复较慢。部分患者早期因膀胱颈口水肿、狭窄，排尿协调性下降，出现漏尿。

特殊人群风险叠加

老年患者（肌肉萎缩、神经退变）、合并糖尿病（神经修复延迟）、既往尿失禁史、肥胖或前列腺体积过大者，尿道控尿能力基础薄弱，术后尿失禁发生率升高，且恢复周期延长。需加强盆底肌训练、控尿功能评估及早期干预。

临床应对：暂时性尿失禁可通过盆底肌锻炼、药物（如托特罗定、特拉唑嗪）或留置导尿管过渡；永久性损伤（发生率＜1%）需评估人工括约肌植入等手术方式。