没有怀孕，不来月经怎么办

没有怀孕却不来月经（闭经），需先明确病因（如内分泌紊乱、器质性病变或生活方式异常），再针对性处理。

优先就医明确诊断

建议到妇科就诊，检查项目包括：性激素六项（月经第2-4天查基础激素）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、妇科超声（观察子宫卵巢形态及内膜厚度），必要时行宫腔镜（排查宫腔粘连）或腹腔镜检查。避免自行用药掩盖症状。

内分泌紊乱相关处理

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见病因，表现为雄激素升高、排卵障碍，需通过生活方式调整（减重5%-10%）、短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）可能需药物溴隐亭降低激素；甲状腺功能异常（甲减/甲亢）需补充甲状腺素或抗甲状腺药物。

器质性病变干预

宫腔粘连（多有流产史）需宫腔镜下粘连分离术；卵巢早衰（FSH＞25IU/L）需激素替代治疗（雌孕激素序贯）；卵巢囊肿或肿瘤需手术或药物治疗。B超提示内膜过薄者，可能需雌激素促进内膜生长。

生活方式与心理调节

过度节食、长期熬夜、精神压力大（如焦虑抑郁）易致下丘脑性闭经。需恢复均衡饮食（BMI维持18.5-23.9）、规律作息（避免熬夜），配合运动（每周150分钟有氧运动）及心理疏导，必要时短期使用短效避孕药调节周期。

特殊人群注意事项

哺乳期闭经属生理现象，断奶后3-6个月未恢复需就医；围绝经期（45-55岁）闭经前多有月经紊乱，需排查卵巢肿瘤、内膜癌；青少年初潮后2年未规律月经，需警惕生殖道畸形或先天性肾上腺增生。

提示：闭经原因复杂，需结合病史、检查结果制定方案，切勿盲目服用“调经药”。