拉尿的时候尿道痛是什么原因

排尿时尿道疼痛多因泌尿系统感染、结石、炎症或化学刺激等引发，常见于尿道炎、膀胱炎、尿道结石等疾病，也可能与性传播疾病或外伤相关。

泌尿系统感染

多因大肠杆菌等细菌上行侵入尿道或膀胱，炎症刺激黏膜引发刺痛、灼热感，常伴尿频、尿急。女性因尿道短、孕妇激素变化及老年男性（尤其合并前列腺增生者）风险较高。需及时留取尿标本做尿常规+药敏，遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星），避免自行停药。

尿道/膀胱结石

结石排出时摩擦尿道黏膜或阻塞尿路，表现为突发刺痛、排尿中断，可能伴血尿。老年男性因前列腺增生致尿流不畅易形成结石，孕妇长期卧床也增加风险。建议尽早做泌尿系超声明确结石位置，必要时用α受体阻滞剂（坦索罗辛）辅助排石，忌盲目服用止痛药。

非感染性尿道炎症

如间质性膀胱炎，可能与免疫或神经因素相关，疼痛持续且排尿后缓解，女性多见。长期服用免疫抑制剂、糖尿病患者复发风险高。确诊需膀胱镜检查，治疗以M受体阻滞剂（托特罗定）缓解症状为主，勿滥用抗生素。

性传播疾病

淋病、衣原体感染等病原体侵犯尿道，多有不洁性接触史，伴尿道分泌物（黄/白色）、瘙痒。性传播疾病患者需伴侣同治，筛查淋球菌、衣原体，可选用头孢曲松、阿奇霉素规范治疗，治疗期间禁止性生活。

化学/物理刺激

避孕套润滑剂、卫生洗液、尿道异物或性生活摩擦均可引发疼痛。女性使用刺激性卫生用品（如护垫）或男性留置导尿管后易发病。需避免接触过敏原，用温和清洁用品，有异物感者及时就医取出。

尿道疼痛持续超3天、伴发热或血尿需立即就医，建议在医生指导下明确病因后规范治疗，避免自行用药或滥用抗生素。