子宫脱落怎么一回事

子宫脱落（子宫脱垂）是盆底支持结构松弛或损伤，导致子宫从正常位置沿阴道下降，严重时伴随膀胱、直肠等盆腔器官移位的盆底功能障碍性疾病。

病理基础：盆底“吊床”支撑力下降

盆底肌群、韧带及筋膜构成“吊床”支撑子宫，妊娠分娩、年龄增长、慢性腹压增加等因素可损伤或松弛“吊床”，使子宫失去支撑而下移。

常见致病原因

妊娠分娩损伤：难产、多次分娩、巨大儿等导致盆底肌肉/神经损伤，是最主要原因。

年龄与激素：绝经后雌激素水平下降，盆底组织萎缩松弛；围绝经期女性风险升高。

长期腹压增加：慢性便秘、长期咳嗽、肥胖、重体力劳动等，持续压迫盆底组织。

先天因素：少数人因盆底支持结构先天薄弱发病。

临床表现与分度

典型症状：下坠感、腰骶酸痛（劳累后加重）；阴道内肿物脱出（平卧减轻）；排尿/排便异常（如尿失禁、排尿困难）。

分度（Ⅰ-Ⅲ度）：Ⅰ度（宫颈未达/近处女膜缘）、Ⅱ度（宫颈部分/全部脱出）、Ⅲ度（子宫完全脱出）。

诊断方法

妇科检查：医生通过视诊观察脱垂程度，结合POP-Q评分或传统分度法判断。

辅助检查：盆底超声、盆底肌力评估，明确是否合并其他盆腔器官脱垂。

治疗与预防

非手术：盆底肌锻炼（凯格尔运动）、子宫托（适合老年或不耐受手术者）、控制腹压（治疗便秘、咳嗽）。

手术：针对中重度脱垂，如曼氏手术（修复韧带+部分宫颈切除）、经阴道子宫切除+盆底重建术。

预防：科学分娩（减少难产）、产后尽早盆底康复、绝经后激素替代治疗（需医生评估）。

高危人群（多次分娩、肥胖、长期重体力劳动女性）需重点关注盆底健康。