病情描述:鼻子里面有个肉球咋回事
副主任医师 南方医科大学珠江医院
鼻腔内出现肉球样结构可能与鼻息肉、下鼻甲肥大、鼻腔囊肿、乳头状瘤或鼻腔肿瘤等有关,需结合症状及检查明确诊断。
鼻息肉
多为双侧发病,表现为灰白色半透明、质软有弹性的肿物,常伴持续性鼻塞、黏液性鼻涕及嗅觉减退,常见于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者。鼻内镜检查可见鼻腔内荔枝肉样新生物,需与鼻腔肿瘤鉴别。
下鼻甲肥大
因慢性鼻炎、鼻窦炎长期刺激导致下鼻甲黏膜增生,呈暗红色或淡红色,触之质硬,可引起持续性鼻塞。短期使用羟甲唑啉鼻喷剂可暂时缓解,但长期滥用可能加重鼻黏膜损伤,需结合病因(如控制过敏、抗感染)治疗。
鼻腔乳头状瘤
单侧多见,表面粗糙呈乳头状,易出血,与HPV感染相关,有较高复发率(约10%-20%),需手术切除并病理检查排除恶变可能。中老年男性发病率较高,需警惕单侧鼻塞伴反复出血症状。
鼻腔囊肿
多为良性病变,因黏膜腺管堵塞或黏膜分泌物潴留形成,如黏液囊肿、黏膜囊肿等。肿物较小者无症状,较大时可致鼻塞、鼻腔异味。CT检查可见边界清晰的囊性低密度影,无症状者定期观察即可。
鼻腔肿瘤
单侧鼻塞、反复涕中带血(尤其中老年人群)需警惕,如鳞状细胞癌、嗅神经母细胞瘤等。早期表现为单侧鼻塞、鼻出血,随病情进展可出现头痛、面部麻木。病理活检是确诊金标准,需尽早干预。
特殊人群注意事项
儿童鼻息肉:若伴打鼾、张口呼吸,需排查腺样体肥大;
孕妇:慎用鼻用减充血剂,优先生理盐水洗鼻缓解症状;
老年人:单侧肿物者建议3个月内复查鼻内镜,排除肿瘤风险。
鼻腔肉球不可自行判断,建议及时就医,通过鼻内镜、CT明确病因,避免延误治疗。