今年一月份脑出血，查出来为烟雾病，现在从六月份开始头晕怎么办

烟雾病脑出血后六月出现头晕，可能与脑缺血、血压波动、合并症或药物相关，建议立即就医排查病因并调整治疗方案。

脑缺血风险评估

烟雾病脑血管代偿能力差，脑出血后脑血流动力学紊乱易致脑缺血，尤其后循环缺血（如椎动脉、基底动脉供血不足）常表现为持续性头晕、视物旋转或平衡障碍。需通过头颅CTP（脑灌注成像）或MRA复查脑血管网变化，明确缺血范围及侧支循环状态。

血压异常波动影响

脑出血后血压过高（＞140/90mmHg）或过低（＜90/60mmHg）均可能引发头晕。高血压增加再出血风险，低血压则降低脑灌注压。需每日监测血压，避免情绪激动、突然起身，必要时调整降压药（如ACEI/ARB类）剂量。

合并症与药物排查

头晕可能与贫血（血红蛋白＜110g/L）、电解质紊乱（低钠血症、低钾血症）或药物副作用相关。需检查血常规、电解质及肝肾功能，停用可疑药物（如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药）前需经医生评估。

治疗方案调整建议

若脑缺血明确，可短期使用尼莫地平改善脑循环；若烟雾病进展（如脑缺血反复），需评估手术指征（直接搭桥或间接搭桥术）。药物调整需严格遵医嘱，禁用抗凝/溶栓药物（如华法林、rt-PA）以防出血。

特殊人群注意事项

老年患者需防跌倒，头晕发作时卧床休息并有人陪护；孕妇/哺乳期女性禁用抗血管生成药物，优先保守治疗；合并糖尿病、房颤者需加强血糖/凝血管理，定期复查脑血管造影评估病情。

总结：头晕可能提示病情进展或治疗不充分，建议尽快复查MRA/CTA及脑灌注检查，由神经外科医生评估是否需手术干预，避免延误脑缺血或再出血风险。