膀胱炎用啥药好使

膀胱炎治疗需以敏感抗生素为核心，结合对症药物、特殊人群调整及预防措施，规范诊疗与个体化方案是关键。

抗生素选择原则与常用药物

急性膀胱炎首选喹诺酮类（左氧氟沙星，疗程3-7天）、头孢菌素类（头孢克肟/头孢呋辛，疗程5-7天）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑，疗程7天）或磷霉素氨丁三醇（单次口服2-3g）；需结合尿培养及药敏结果调整，慢性或反复发作病例需延长疗程至10-14天。

对症治疗药物

缓解膀胱刺激症状的药物包括黄酮哌酯（平滑肌松弛剂，每次0.2g，每日3次）、碳酸氢钠（碱化尿液，每次1g，每日3次）；必要时联用M受体阻滞剂（托特罗定）或非甾体抗炎药（布洛芬）减轻疼痛；合并严重血尿或炎症时，可短期使用氨甲环酸止血。

特殊人群用药注意事项

孕妇：禁用喹诺酮类，首选头孢类或磷霉素（妊娠B类药物）；

哺乳期：避免左氧氟沙星，可选用头孢曲松，用药期间暂停哺乳24小时；

儿童：头孢克肟（每日5mg/kg，分2次口服）或磷霉素（每日50-100mg/kg）；

老年人及肾功能不全者：需减量50%，避免万古霉素等肾毒性药物，可选用头孢哌酮/舒巴坦。

非药物干预及预防措施

每日饮水≥2000ml，避免尿液浓缩；

注意会阴部卫生，勤换内裤，避免憋尿及辛辣饮食；

糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低复发风险。

规范诊疗与监测

出现高热、腰痛或症状持续3天未缓解需立即就医，排查肾盂肾炎；

诊断前避免自行用药，需查尿常规+尿培养明确病原体；

治疗后定期复查尿常规，治愈后坚持预防措施，降低复发率。