前列腺癌去势治疗方法

前列腺癌去势治疗是通过抑制雄激素合成或作用，控制肿瘤进展的重要手段，主要包括手术去势和药物去势两种方式。

一、核心治疗原理

去势治疗通过降低体内雄激素水平，阻断雄激素对前列腺癌细胞的刺激作用。临床研究证实，雄激素剥夺治疗可使80%以上转移性前列腺癌患者肿瘤体积缩小，中位生存期延长3-5年，显著改善生活质量。

二、手术去势（睾丸切除术）

适用于高危局限性前列腺癌、转移性前列腺癌患者，或药物去势不耐受者。通过手术切除双侧睾丸，雄激素水平可在术后1-2天内迅速降至去势范围（睾酮<50ng/dL）。其优点是起效快、疗效稳定，但需关注术后心理适应问题，建议术前心理干预。

三、药物去势（内分泌治疗）

常用药物包括促黄体生成素释放激素类似物（LHRH类似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林）和抗雄激素药物（如比卡鲁胺）。LHRH类似物通过持续抑制睾酮生成起效，需注意初始治疗可能出现“睾酮反跳”现象，需与抗雄激素药物联用；抗雄激素药物可增强去势效果，适合无法耐受手术或希望保留生育功能的患者。

四、特殊人群注意事项

老年患者需警惕骨质疏松风险，建议补充钙剂、维生素D，定期监测骨密度；合并抑郁倾向者需心理评估，必要时联合抗抑郁治疗；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免经肝肾代谢为主的药物（如亮丙瑞林），需医生密切监测。

五、治疗监测与副作用管理

每3个月复查PSA、睾酮水平，每6个月行影像学评估（如骨扫描）；常见副作用包括潮热、乳房胀痛、疲劳，可通过非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解潮热，抗组胺药改善皮肤症状；长期治疗者需监测血脂、血压，预防心血管风险。