肾结石的症状及治疗方法有哪些

肾结石的症状及治疗方法概述

肾结石的主要症状包括肾绞痛、血尿、排尿不适，治疗需根据结石大小、位置及并发症选择保守、药物或手术方案，特殊人群需个体化管理。

一、典型症状表现

肾结石症状存在个体差异，典型表现为突发肾绞痛（腰腹部剧烈疼痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐）、镜下或肉眼血尿（无痛性血尿常见）；部分患者无明显症状，仅体检发现结石。结石梗阻尿路可致尿频、尿急、尿痛，合并感染时出现发热、寒战。严重梗阻或感染可引发肾积水、肾功能受损。

二、治疗原则与方法

治疗需结合结石特征：直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻者，优先保守治疗；0.6-2cm结石可尝试药物或体外碎石；＞2cm或复杂结石（如鹿角形）需手术干预。同时需评估是否合并梗阻、感染，优先解除梗阻并控制感染。

三、保守与药物治疗

保守治疗核心是每日饮水2000-3000ml，促进尿液稀释与结石排出；药物辅助止痛（如非甾体抗炎药）、排石（α受体阻滞剂如坦索罗辛）；尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠溶石，感染性结石需控制感染后溶石。

四、手术治疗方式

体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径＜2cm的输尿管上段结石；输尿管镜碎石取石术（URL）处理输尿管中下段结石，创伤小；经皮肾镜（PCNL）用于较大或复杂肾结石；腹腔镜手术适用于特定解剖位置结石，需由泌尿外科医生评估选择。

五、特殊人群注意事项

孕妇以保守治疗为主，避免药物（如坦索罗辛）对胎儿影响；老年人需监测肾功能，优先选择创伤小的URL或PCNL；糖尿病患者需严格控糖，预防感染；高尿酸血症者需碱化尿液、控制尿酸，降低复发风险。