前列腺增生如何检查确诊

前列腺增生确诊需结合症状评估、直肠指检、影像学及实验室检查，必要时行尿流动力学检测，综合判断前列腺大小、梗阻程度及并发症。

病史与症状评估

详细询问尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难（尿线细、射程短）等症状，采用国际前列腺症状评分（IPSS）量表量化症状严重程度。结合50岁以上男性发病特点，及糖尿病、高血压等基础病病史，初步判断患病可能性。老年患者若主诉模糊，需家属辅助提供完整病程。

直肠指检（DRE）

医生经直肠触摸前列腺，评估其大小（正常约栗子大小）、质地（增生时质地韧）、表面光滑度及中央沟是否变浅/消失。DRE可初步筛查前列腺增生，但无法区分增生与癌变，需结合其他检查。

影像学检查

经腹部/经直肠超声为首选，测量前列腺体积（正常约20ml）、观察内部结构；多参数MRI更清晰显示包膜、外周带，排除前列腺癌等占位性病变。超声便捷安全，MRI适用于疑难病例或治疗前精细评估。

实验室检查

前列腺特异性抗原（PSA）：血清PSA＞4ng/ml需警惕，结合游离PSA/总PSA比值（＜0.16提示前列腺癌风险）排除癌变。

尿常规：排除尿路感染、血尿；血肌酐、尿素氮评估肾功能（长期梗阻可致肾功能损害）。老年肾功能不全者需重点监测。

尿流动力学检查

通过尿流率测定（最大尿流率＜10ml/s提示梗阻）、残余尿量（＞50ml需干预）及膀胱压力监测，评估梗阻程度，为药物（α受体阻滞剂）或手术（经尿道电切术）选择提供依据。适用于症状典型但影像学不明确者。

（注：特殊人群如合并肾功能不全、服用利尿剂者，检查前需调整药物，避免干扰结果。）