咳嗽时漏尿，怎么治疗

咳嗽时漏尿（压力性尿失禁）可通过盆底肌训练、生活方式调整、药物干预及必要时手术治疗，多数患者经规范管理可显著改善。

盆底肌训练与行为干预

凯格尔运动是一线保守治疗，每日2-3组，每组10-15次收缩-放松训练（收缩3-5秒，放松3-5秒，模拟憋尿动作）。生物反馈仪或电刺激可辅助精准训练盆底肌，适合产后女性、轻度患者及老年人群。

生活方式调整

控制体重（BMI＜25）减少腹压负荷；限制咖啡因、酒精及碳酸饮料摄入（利尿或刺激膀胱）；规律排便预防便秘；戒烟降低慢性咳嗽风险。以上措施可单独或联合改善症状，适合所有患者。

药物治疗（需医生指导）

度洛西汀（5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂，增强尿道括约肌收缩）；

米拉贝隆（β3受体激动剂，调节膀胱逼尿肌稳定性）；

局部雌激素（绝经后女性，改善尿道黏膜血供）。

药物可能引起头晕、口干等副作用，肝肾功能不全、孕妇慎用。

手术治疗（中重度适用）

尿道中段悬吊术（TVT-O、TOT等）为国际推荐金标准，通过吊带支撑尿道中段，提升尿道闭合压（有效率80%-90%）。适用于保守治疗无效、咳嗽漏尿频繁者，需排除严重感染、盆腔器官脱垂等禁忌。

特殊人群管理

产后女性：产后42天起尽早进行盆底康复，避免长期漏尿后遗症；

老年女性：绝经后可联合妇科医生评估局部雌激素治疗（排除乳腺癌、血栓史）；

肥胖/糖尿病患者：优先减重（每减重5%，症状改善约40%），糖尿病患者需严格控糖以保护神经功能。

（注：所有治疗需个体化评估，建议先至泌尿外科或盆底专科明确病因分级后干预。）