月经一个星期了还不干净怎么回事

月经持续超过7天未净（医学称经期延长）可能与内分泌失调、妇科器质性病变、宫内节育器影响、全身性疾病或药物使用相关，需结合个体情况明确原因并干预。

内分泌与生理因素

内分泌紊乱是核心原因，如黄体功能不全（孕激素分泌不足）导致内膜脱落不完全；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）干扰激素代谢与内膜修复。青春期初潮后1-2年或围绝经期女性因卵巢功能不稳定，经期延长风险更高。建议检测性激素六项及甲状腺功能。

妇科器质性病变

子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、宫颈息肉等可机械性阻碍内膜脱落或子宫收缩；慢性子宫内膜炎通过炎症反应延长出血时间。临床观察显示，约15%-25%经期延长患者经超声检查可发现子宫异常。需通过妇科超声明确诊断。

宫内节育器影响

约20%使用宫内节育器（IUD）的女性初期会出现经期延长（持续3-6个月），因异物刺激引发内膜局部炎症或修复延迟。若持续超过3个月且伴随贫血、感染，需评估更换节育方式。

全身性疾病与药物因素

凝血功能障碍（如血小板减少）、严重肝肾功能不全影响激素代谢与凝血；长期服用抗凝药（如阿司匹林）、激素类药物（如紧急避孕药漏服）可致激素紊乱。有基础疾病者需优先排查原发病。

特殊人群注意事项

育龄女性有性生活时，需先排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），建议检测血HCG；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，易出现经期延长；绝经后女性突然经期延长需警惕内膜病变，40岁以上建议每半年妇科超声筛查。

（注：涉及药物仅为名称举例，如氨甲环酸，具体用药需遵医嘱；建议及时就医完善检查，明确病因后针对性干预。）