怀疑盆腔炎做什么检查

怀疑盆腔炎需通过血液炎症指标检测、影像学检查、分泌物分析、病原体筛查及必要时的侵入性检查明确诊断，以指导规范治疗。

血液炎症指标检测

血常规可评估白细胞及中性粒细胞计数，升高提示细菌感染；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高是急性炎症的敏感标志物。同时需检测肝肾功能，特殊人群（如孕妇、老年人）应避免肝毒性药物，确保基础指标正常。

超声检查

经阴道超声为首选，可清晰显示盆腔积液、输卵管增粗、卵巢周围包块等征象，鉴别卵巢囊肿、阑尾炎等急腹症。无性生活女性采用经腹超声，绝经后女性需结合内膜厚度排除恶性病变，明确炎症是否为单侧或双侧受累。

分泌物分析

宫颈管及阴道分泌物涂片行革兰染色，镜下见大量白细胞及致病菌（如革兰阴性双球菌）。重点筛查衣原体、淋球菌等性传播病原体，辅助判断感染类型，为经验性用药提供方向。分泌物检查需无菌操作，避免污染影响结果。

病原体核酸检测

核酸扩增试验（NAAT）检测衣原体、淋球菌敏感性高，1小时内出结果，孕妇等特殊人群可优先采用。培养法需3-5天，可明确菌种及药敏结果，适用于耐药菌监测；药敏试验指导抗生素选择，避免盲目用药。

侵入性检查

腹腔镜检查为诊断“金标准”，直视下可见盆腔充血、输卵管脓性渗出等典型表现，适用于疑难病例或需同时手术治疗者。后穹窿穿刺抽取积液镜检见脓性成分，可快速明确积液性质，辅助鉴别盆腔脓肿。

注意：检查前需排空膀胱，避免性生活影响分泌物结果；孕妇、无性生活者及免疫低下者需在医生指导下选择检查方式，明确诊断后应尽早规范抗炎治疗，避免延误导致不孕、慢性盆腔痛等后遗症。