病情描述:经常鼻子流血怎么回事
副主任医师 中山大学附属第一医院
经常鼻子流血(医学称“鼻衄”)多与鼻黏膜局部状态、全身健康及环境因素相关,常见原因包括鼻黏膜干燥、炎症损伤、局部外伤、全身疾病及特殊人群生理变化。
局部鼻黏膜因素
鼻黏膜干燥是最常见诱因:秋冬季节空气干燥、长期处于空调/暖气环境或饮水不足,导致鼻腔水分蒸发快,黏膜变薄变脆;鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激鼻黏膜充血肿胀,易诱发血管破裂出血,多表现为双侧或交替性出血。
局部机械损伤
频繁挖鼻、用力擤鼻或打喷嚏时的冲击,易直接损伤鼻黏膜;鼻中隔偏曲者因偏曲处黏膜较薄,长期受气流刺激形成慢性损伤,常表现为单侧反复少量出血。
全身疾病影响
高血压患者若血压控制不佳(尤其收缩压>160mmHg),鼻黏膜血管压力升高,易破裂出血;凝血功能异常(如血小板减少、凝血因子缺乏)或服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)者,因止血能力下降,也会出现反复出血。
其他疾病与少见因素
鼻腔/鼻窦良恶性肿瘤(如血管瘤、鼻咽癌)可能侵犯血管引发出血,单侧出血需警惕;急性发热性传染病(如流感、麻疹)或长期肝病、肾病也可能影响凝血功能,导致鼻衄。
特殊人群注意事项
儿童:鼻黏膜娇嫩、鼻腔狭窄,干燥或过敏时易出血,需避免挖鼻,可用生理盐水喷雾保湿;
老年人:因高血压、动脉硬化血管脆性增加,出血后难止血,需定期监测血压;
孕妇:孕期激素变化致鼻黏膜充血肿胀,易出血,分娩后多缓解;
长期服药者:服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或抗抑郁药者,需警惕药物对凝血功能的影响。
提示:若鼻衄频繁(每周≥2次)、出血量多、止血困难或伴随头晕、皮肤瘀斑,需及时就医排查病因。