什么方法可以诊断肺癌

肺癌诊断需结合临床症状、影像学检查及病理组织学结果，其中病理诊断是确诊金标准，多方法联合可提高检出率。

影像学检查（核心手段）

胸部高分辨率CT（HRCT）是肺癌诊断首选，薄层增强扫描可发现≤5mm微小病变，尤其对磨玻璃结节、混杂密度结节等早期征象敏感。胸片对≤1cm结节漏诊率高，仅适用于初步排查，不推荐作为诊断或筛查主要手段。

病理组织学诊断（确诊金标准）

获取组织样本是确诊关键，方法包括：①经皮肺穿刺活检（适用于外周型病变，CT引导下操作，需警惕气胸、出血风险）；②支气管镜活检（适用于中央型病变，含普通气管镜及超声支气管镜EBUS-TBNA，可精准定位）；③痰脱落细胞学检查（无创，多次送检可提高外周型病变检出率）。

肿瘤标志物检测（辅助诊断）

常用标志物包括CEA（广谱，升高提示腺癌可能）、CYFRA21-1（鳞癌特异性较高）、NSE（神经内分泌肿瘤如小细胞癌）、SCC-Ag（鳞癌参考值）。需注意：标志物升高≠肺癌，需结合影像学及病理结果综合判断。

内镜及特殊检查

胸腔镜适用于无法明确诊断的外周型病变，可直视活检；PET-CT通过代谢活性评估肿瘤良恶性，辅助分期，但不能单独确诊。

特殊人群注意事项

孕妇：避免CT辐射，优先MRI或超声，需严格权衡风险；

老年/心肺功能不全者：穿刺活检前评估凝血功能及耐受度，必要时调整方案；

凝血障碍者：慎用有创检查，可先通过痰检、胸水细胞学等无创方式初步筛查。

综上，肺癌诊断以“影像学发现异常→病理确诊”为核心流程，多方法联合可降低漏诊率，早期干预是改善预后的关键。