撤退性出血后40天没来怎么回事

撤退性出血后40天未月经来潮，可能与妊娠、内分泌紊乱、药物影响、子宫/卵巢功能异常或精神应激相关，需结合具体情况排查。

妊娠可能性优先排查

若撤退性出血后有未避孕性生活，紧急避孕药（如左炔诺孕酮）避孕失败率约15%，需优先通过血HCG检测或验孕棒确认妊娠。

内分泌紊乱是常见诱因

撤退性出血由激素波动（如孕激素撤退）引发，可能打破下丘脑-垂体-卵巢轴平衡，导致雌激素/孕激素水平失衡（如雌激素不足、孕激素分泌不足），或基础内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）未控制，引发月经延迟。

药物影响需明确用药史

服用紧急避孕药（左炔诺孕酮）、短效避孕药漏服、调整周期药物（如黄体酮）不规律使用，或长期使用抗抑郁药（舍曲林）、激素类药物（泼尼松）、抗凝剂（华法林）等，可能干扰内分泌轴功能，导致月经推迟。

子宫/卵巢器质性问题

子宫内膜薄（如多次流产后宫腔粘连）、卵巢储备功能下降（如早发性卵巢功能不全）、多囊卵巢综合征（PCOS）等，可通过妇科超声（评估内膜厚度、卵巢形态）及性激素六项（FSH、LH、AMH）明确病因。

精神心理因素不可忽视

长期焦虑、压力、过度节食、作息紊乱（如熬夜）等，通过神经-内分泌途径抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌减少，引发月经延迟。

特殊人群注意事项：

有性生活女性需优先排除妊娠；

青春期/围绝经期女性因内分泌不稳定，更易受激素波动影响；

合并糖尿病、甲状腺疾病者，需同步评估基础病对月经的影响。

建议及时就医，完善血HCG、性激素六项、妇科超声及甲状腺功能检查，明确病因后针对性处理。