宫颈癌的致病因素有哪些

宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引发，同时与性行为、免疫状态等多种因素相关。

高危型HPV持续感染

高危型HPV（如16、18型）是宫颈癌的核心病因，99%的宫颈癌病例可检测到该病毒。多数HPV感染为一过性，免疫力正常者平均8-10个月可自行清除，仅少数持续感染2年以上者，病毒整合入宫颈细胞基因组，逐步发展为癌前病变及宫颈癌。

性行为及性传播因素

过早性生活（＜16岁）会使宫颈上皮未成熟，增加HPV感染和宫颈创伤风险；多个性伴侣或性伴侣有HPV感染史，会显著提升HPV暴露概率；性传播疾病（如淋病、衣原体感染）会破坏宫颈黏膜屏障，协同促进HPV感染及病变进展。

吸烟与免疫状态

长期吸烟会抑制宫颈局部免疫应答，降低HPV清除能力，使宫颈癌风险升高2-3倍；HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，因免疫力低下，HPV感染持续率及癌变风险显著增加。

既往宫颈病变史

曾确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈原位腺癌或HPV持续感染未愈者，宫颈细胞已处于异常状态，复发或进展为宫颈癌的风险较高，需每6-12个月进行一次TCT+HPV联合筛查。

其他相关因素

遗传易感性可能增加患病风险（如家族性宫颈癌史者需更重视预防）；长期口服避孕药（＞5年）可能轻微升高HPV感染率，但需结合个体情况综合评估。

【特殊人群预防建议】性活跃女性（21-65岁）每3年进行TCT+HPV联合筛查；9-45岁女性建议接种2-9价HPV疫苗（越早接种效果越好）；吸烟者需戒烟并避免被动吸烟；免疫低下者应加强抗病毒治疗及HPV定期监测。