老是耳鸣是什么情况

耳鸣是听觉系统功能紊乱引发的异常声响感知，持续存在常提示潜在健康问题，需结合病因科学干预。

定义与分类

耳鸣指无外部声源时，耳内或颅内出现嗡嗡声、蝉鸣声等异常声音的主观感受，90%为主观性耳鸣（仅患者感知），常见于内耳微循环障碍；客观性耳鸣（如血管搏动性耳鸣）较少见，需通过耳镜或听诊鉴别。

常见致病因素

耳部疾病为首要诱因：中耳炎、内耳缺血（如梅尼埃病）、耳毒性药物（氨基糖苷类抗生素）；全身性疾病如高血压（微血管病变）、糖尿病（听神经代谢异常）、甲状腺功能异常；长期精神压力、焦虑抑郁可诱发“神经性耳鸣”；职业性或突发噪音暴露（如鞭炮、工业噪音）也会直接损伤内耳毛细胞。

诊断与评估要点

需结合病史（耳鸣持续时间、音调、昼夜规律），完善听力检测（纯音测听、声导抗）明确听力阈值；怀疑血管性病变时，行耳部CT/MRI排查听神经瘤、脑供血异常；对突发高频耳鸣伴听力骤降，需紧急就诊排除脑卒中或突发性耳聋。

基础处理原则

生活方式调整：规律作息，避免熬夜；减少咖啡因、酒精摄入；长期噪音环境作业者需佩戴降噪耳塞。药物治疗：可选银杏叶提取物（改善微循环）、甲钴胺（营养神经），需遵医嘱；禁用耳毒性药物（如万古霉素）。声治疗：通过掩蔽疗法（白噪音发生器）或认知行为疗法（CBT）缓解慢性耳鸣。

特殊人群注意事项

老年人需警惕高血压、动脉硬化性耳鸣，建议每3个月监测血压；孕妇因激素波动多为生理性耳鸣，分娩后可自行缓解；儿童耳鸣常与腺样体肥大、分泌性中耳炎相关，避免滥用庆大霉素等耳毒性药物；婴幼儿需通过行为测听评估，避免延误语言发育干预。