面瘫挂哪个科

面瘫首选挂神经内科，若为外伤、耳部疾病或康复阶段，需根据病因转诊神经外科、耳鼻喉科或康复科。

周围性面瘫（最常见类型）

以贝尔氏麻痹为主，因面神经水肿或病毒感染（如HSV-1）引发，表现为单侧面部口角歪斜、闭眼无力。神经内科首诊，需排查糖尿病、高血压等基础病，急性期（72小时内）可遵医嘱使用激素（泼尼松）、抗病毒药（阿昔洛韦）及营养神经药物（甲钴胺）。

中枢性面瘫（需紧急处理）

若伴随肢体无力、言语障碍、头痛呕吐，提示中风（脑梗塞/出血），立即挂急诊科。通过头颅CT/MRI鉴别病因，确诊后神经内科介入治疗，药物包括抗血小板药（阿司匹林）、溶栓药（rt-PA）等，需争分夺秒避免不可逆损伤。

病因明确的特殊科室转诊

外伤/肿瘤压迫：颞骨骨折、脑部肿瘤压迫面神经，挂神经外科，需手术减压或切除病灶；

耳部感染/病变：耳后流脓、听力下降伴面瘫，转诊耳鼻喉科，排查中耳炎、胆脂瘤等，需抗感染或手术治疗。

特殊人群诊疗建议

儿童面瘫：多与EB病毒感染、中耳炎相关，优先儿科或耳鼻喉科，需排查疫苗接种史及过敏史；

老年患者：合并高血压、糖尿病时，神经内科需同步控制基础病，避免延误激素治疗窗口期（72小时内）。

恢复期康复干预

急性期（1-2周）后，遗留面肌联动、眼睑闭合不全等，可挂康复科，结合针灸、电刺激等物理治疗，配合神经内科继续口服营养神经药（如维生素B12），1年内未恢复需评估神经再生情况。

注意：面瘫急性期（72小时内）禁用强烈针灸刺激，避免加重神经水肿；特殊药物（激素、抗病毒药）需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。