子宫肌瘤B超能查出吗

子宫肌瘤通过B超检查可明确诊断，是临床首选的无创影像学手段。

B超是诊断子宫肌瘤的核心工具

B超凭借无创、实时成像等优势，能清晰显示子宫形态、肌层回声及肌瘤细节。经阴道超声对直径≥0.5cm的肌瘤检出率达98%，可区分肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤，精准判断肌瘤数量、边界及与内膜关系，是诊断“金标准”。

不同B超类型的适用性

经阴道超声：无需憋尿，分辨率高，适合有性生活女性，尤其能清晰显示黏膜下肌瘤（如宫腔变形、内膜线偏移）。

经腹部超声：需膀胱充盈，适用于无性生活者或紧急情况，但对微小肌瘤（＜1cm）敏感性较低，易漏诊。

B超的局限性与补充检查

B超对直径＜1cm的肌瘤可能漏诊，对肌壁间等回声肌瘤与子宫腺肌病鉴别困难。此时需结合MRI（评估血流及浸润深度）或宫腔镜（直视黏膜下肌瘤）进一步确诊。

特殊人群的B超注意事项

孕期女性：激素刺激可能加速肌瘤生长，建议孕早期及中晚期每4周复查，监测肌瘤位置变化。

绝经后女性：肌瘤若快速增大（＞5cm/年）或出现异常出血，需警惕恶变，建议3-6个月随访一次。

无性生活者：可采用经直肠超声，诊断准确性与经阴道超声相当。

确诊后的处理原则

B超确诊后，需结合症状（如经量增多、腹痛）决定干预方案：

观察：无症状小肌瘤（＜5cm）每6-12个月复查。

药物：促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、米非司酮（仅列药名，需遵医嘱）。

手术：黏膜下肌瘤或症状明显者，可选择宫腔镜或腹腔镜手术。

提示：B超无法替代病理诊断，若超声怀疑肌瘤变性或恶变，需进一步活检。