手术后小便尿不出来怎么办

术后尿潴留（排尿困难）可通过非药物干预优先处理，必要时使用α受体阻滞剂，特殊人群需针对性调整措施，持续2-4小时无效或伴随明显症状需就医，术前排尿训练可降低发生率。

一、非药物干预措施：调整环境至安静、私密，减少患者紧张感（焦虑会抑制排尿反射）；采取半坐卧位或床边坐起排尿，利用重力及体位适应减少排尿阻力；通过温水冲洗会阴部、听流水声、40℃左右温水袋轻敷下腹部等方法刺激排尿反射；采用4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）调节自主神经，缓解逼尿肌痉挛。

二、药物干预：非药物无效时，可在医生指导下使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛等），通过松弛尿道平滑肌改善排尿阻力；避免使用利尿剂（可能加重血容量波动）及大剂量镇静药（抑制中枢排尿反射）。

三、特殊人群处理：儿童患者需家长用玩具、绘本转移注意力，避免强迫排尿；老年男性合并前列腺增生者，优先物理干预，药物需评估血压波动风险；糖尿病患者需监测血糖，高血糖可能加重神经损伤，需先排查尿酮体；女性患者因疼痛不敢用力排尿时，可适当镇痛后尝试排尿，避免因疼痛导致排尿肌肉协调障碍。

四、紧急就医指征：非药物及药物干预2-4小时后仍无排尿，下腹部膨隆、叩诊浊音提示膀胱过度充盈，伴随头晕、恶心、发热或切口渗血，需立即联系医护，通过超声检查残余尿量（＞100ml提示尿潴留），必要时导尿引流，避免膀胱过度扩张损伤逼尿肌。

五、预防措施：术前指导床上卧位排尿训练，避免术后体位变化引发适应障碍；术后6小时内鼓励主动排尿，必要时床边放置便盆；避免术后常规使用大剂量镇静剂，需使用时评估排尿功能风险。