头晕目眩天旋地转，恶心呕吐是怎么回事

头晕目眩伴天旋地转、恶心呕吐多为急性眩晕发作，常由前庭系统疾病、中枢神经系统病变或全身性疾病引发，需结合病史与伴随症状初步判断。

周围性眩晕（内耳/前庭系统问题）

良性阵发性位置性眩晕（耳石症）因耳石脱落刺激半规管，体位变动（如翻身、抬头）时突发眩晕，持续数秒至数分钟，伴特征性眼球震颤；梅尼埃病由膜迷路积水导致，发作性眩晕伴耳鸣、波动性听力下降，恶心呕吐剧烈，需长期控制盐分摄入。

中枢性眩晕（脑/脊髓病变）

后循环缺血（小脑/脑干梗死/出血）表现为突发眩晕、肢体麻木、言语不清，中老年高血压/糖尿病患者风险高，需急诊排查；颈椎病压迫椎动脉致脑供血不足，转头时加重，伴颈肩部僵硬、手臂麻木。

全身性疾病诱发

低血糖（空腹或降糖药过量后）伴冷汗、心悸、肢体震颤；体位性低血压（快速起身时）眼前发黑、头晕加重，伴血压骤降（收缩压＜90mmHg）；贫血（血红蛋白＜100g/L）或低钠血症（如腹泻后）多伴乏力、面色苍白、肌肉痉挛。

药物/中毒相关

降压药（如硝苯地平）、利尿剂（如呋塞米）过量或酒精、一氧化碳中毒可诱发，伴口干、呼吸异常、意识模糊等中毒表现；长期服用镇静剂（如苯二氮类）突然停药也可能引发反跳性眩晕。

特殊人群警示

老年人需警惕急性心梗（少数以眩晕为首发）、房颤血栓脱落；孕妇因血容量增加或颈椎受压诱发，需监测血压与血常规；儿童需排查中耳炎、头部外伤史，长期卧床者警惕深静脉血栓脱落或体位性低血压。

提示：若眩晕持续超24小时、伴高热/剧烈头痛/肢体瘫痪，或频繁发作影响生活，应尽早就医，避免延误心脑血管急症诊治。