病情描述:请问肾结石是什么引起的
主任医师 中山大学附属第一医院
肾结石主要由尿液中钙、草酸、尿酸等晶体成分过饱和析出,在肾脏局部沉积形成,其形成受代谢异常、饮食结构、疾病及药物等多因素综合影响。
一、代谢异常
高钙尿症(如甲状旁腺功能亢进、肾小管重吸收钙异常)会增加草酸钙结石风险;高尿酸尿(痛风、高嘌呤饮食)易形成尿酸盐结石;胱氨酸尿症(遗传性疾病)因胱氨酸排泄增多,直接诱发胱氨酸结石。甲状旁腺功能亢进患者需优先控制基础疾病。
二、饮食与生活习惯
长期饮水不足导致尿液浓缩,晶体沉积风险升高;高草酸饮食(菠菜、苋菜等)使尿液草酸浓度剧增,与钙结合形成草酸钙结石;高盐饮食促进钙排泄,高糖饮食通过升高尿酸间接诱发结石。老年人、糖尿病患者需重点调整饮水量与饮食结构。
三、泌尿系统疾病
尿路感染(如变形杆菌感染)改变尿液pH值,促进磷酸镁铵结石形成;尿路梗阻(输尿管狭窄、前列腺增生)致尿液滞留,晶体沉积风险增加。前列腺增生的老年男性、尿道畸形患者需警惕梗阻性结石。
四、药物与治疗因素
氨苯蝶啶、硅酸盐类利尿剂及环孢素等免疫抑制剂长期服用可能诱发结石;过量维生素C、大剂量阿司匹林会升高尿酸或钙排泄;术后长期卧床者(如骨折患者)因骨钙流失引发高钙尿。慢性病长期服药者需定期监测尿液成分。
五、遗传与代谢综合征
家族性肾结石病史者遗传易感性显著升高;肥胖、代谢综合征患者因脂肪代谢紊乱、尿酸升高、胰岛素抵抗,结石风险增加。儿童肥胖、有家族聚集性高风险人群需加强预防。
注:特殊人群(如甲状旁腺疾病患者、老年男性、长期服药者)建议定期检测尿常规、肾功能及结石成分分析,早期干预可降低复发风险。