腰上起疱疹

腰上起疱疹最常见的是带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒潜伏感染引发，表现为单侧沿神经走行的簇集性水疱，伴剧烈疼痛，老年患者易遗留神经痛。

一、病因与典型表现

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）激活导致，病毒潜伏于脊髓后根神经节，免疫力下降（如劳累、感染）时复发。典型表现为单侧分布，沿肋间神经或腰神经走行的簇集性水疱（直径0.5-1cm，基底潮红），成簇排列，伴烧灼痛或电击痛；老年患者疼痛更剧烈，甚至持续数月。

二、需及时就医的情况

出现以下情况需尽快就诊：①皮疹超过3天无改善或扩散；②疼痛剧烈（VAS评分＞6分）或伴随发热；③皮疹累及面部、眼部或生殖器；④免疫低下者（糖尿病、长期激素使用者）；⑤孕妇出现腰腹部皮疹。医生结合病史和疱疹液病毒检测确诊。

三、治疗原则与药物

抗病毒药物为核心，72小时内使用最佳，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦（疗程7-10天）。疼痛管理用普瑞巴林、加巴喷丁，严重时遵医嘱用阿片类止痛药。局部可外用阿昔洛韦软膏或炉甘石洗剂，保持皮疹干燥。

四、特殊人群注意事项

老年人（60岁以上）需尽早治疗（24小时内），可降低60%后遗神经痛风险；孕妇禁用阿昔洛韦，建议用炉甘石+冷敷；糖尿病患者需控糖（糖化血红蛋白＜7%），防止继发感染；HIV患者需延长抗病毒疗程至14天。

五、日常护理与预防

穿宽松衣物减少摩擦，保持皮肤干燥清洁；疼痛时冷敷或口服对乙酰氨基酚。预防措施：60岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗（保护率＞90%）；未患过水痘者避免接触水疱液，家庭隔离至皮疹结痂（约2周）。