大姨妈三个月没来

育龄女性连续三个月无月经来潮，需优先排除妊娠，其次排查内分泌、疾病及生活因素，建议及时就医明确原因。

妊娠排查为首要步骤

育龄女性（尤其是有性生活者）若月经推迟三个月，必须先通过尿妊娠试验或血HCG检测排除怀孕，孕早期先兆流产或宫外孕也可能表现为“闭经”，需结合超声检查确认妊娠状态。

内分泌疾病是常见诱因

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症是三大主因。PCOS常伴随多毛、痤疮、肥胖，需查性激素六项+妇科超声；甲状腺功能异常需测TSH、游离T3/T4；高泌乳素血症需排查垂体瘤或药物影响。

器质性病变与药物影响需警惕

子宫/卵巢器质性疾病（如子宫内膜结核、卵巢早衰、宫腔粘连）或长期服用激素类药物、抗抑郁药、避孕药等也可能导致闭经。若有子宫手术史、放化疗史或长期用药史，需主动告知医生。

生活方式与心理因素需调整

过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（如马拉松训练）、长期精神压力、熬夜等可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴。建议每日摄入1800-2200kcal，每周运动≤150分钟，通过冥想、瑜伽等方式减压。

特殊人群需针对性处理

青春期女性：初潮后2年内月经不规律属正常现象，但持续三月需排查下丘脑性闭经；

围绝经期女性：45岁后月经稀发至闭经多为自然过渡，但需排除卵巢早衰（FSH＞25IU/L）；

哺乳期女性：断奶后月经未复潮需排查内分泌紊乱，不可盲目使用催经药。

提示：闭经病因复杂，建议尽快就诊妇科，结合病史、妇科超声、性激素及甲状腺功能等检查明确诊断，避免延误治疗。