鼻窦炎微创手术怎么做

鼻窦炎微创手术通常指鼻内镜下功能性鼻窦手术（FESS），通过高清鼻内镜精准定位病变鼻窦，清除鼻息肉、炎性分泌物及病变黏膜，开放阻塞窦口以恢复鼻腔鼻窦通气引流，适用于药物治疗无效的慢性鼻窦炎患者。

一、术前评估与准备

术前需完成鼻窦CT、鼻内镜检查明确病变范围，排除急性感染、凝血功能障碍等禁忌证。特殊人群（如孕妇、儿童）需额外评估耐受度，术前1周可鼻用糖皮质激素喷鼻（如糠酸莫米松）、生理盐水洗鼻，必要时口服抗生素控制感染。

二、手术核心步骤

手术多采用全身麻醉，内镜经鼻孔置入鼻腔，在高清视野下找到额窦、上颌窦等窦口，使用抓钳、射频等器械清除病变组织（息肉、脓涕、炎性黏膜），开放窦口并重建引流通道，术中避免损伤鼻中隔、眼眶等周围结构，术后检查术腔无活动性出血后结束。

三、术后护理要点

术后鼻腔填塞止血材料（如膨胀海绵）24-48小时取出，期间避免用力擤鼻、低头弯腰。1周后开始生理盐水鼻腔冲洗，每日1-2次，配合鼻用糖皮质激素喷鼻（如布地奈德），定期复查清理术腔结痂，防止粘连。

四、术后用药与复查

术后短期（1-2周）口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）及黏液促排剂（如桉柠蒎），长期需规律使用鼻喷激素。术后1周、1个月、3个月定期复查，由医生评估术腔愈合情况，及时清理分泌物，调整治疗方案。

五、特殊人群注意事项

儿童患者需优先保守治疗，仅在严重鼻塞、影响发育时手术；孕妇以孕中期（13-27周）手术为宜，避免孕期全程用药；老年患者需控制高血压、糖尿病等基础病，术后加强感染监测；凝血功能异常者术前需纠正凝血指标。