前列腺要做什么检查

前列腺检查需结合症状、病史及科学检测手段，常用方法包括前列腺指检、PSA检测、超声检查、穿刺活检及辅助检查，以明确病因并制定治疗方案。

前列腺指检（DRE）

医生戴手套涂润滑剂后，经直肠触诊前列腺，可初步评估大小、质地、有无结节，判断前列腺增生或炎症。操作简单无创，是基础筛查手段。但严重痔疮、肛裂或肛周感染患者需谨慎，避免加重不适。

血清PSA检测

抽血查血清前列腺特异性抗原（PSA），用于前列腺癌高危人群（如50岁以上男性）的筛查。PSA升高可见于前列腺癌，但前列腺炎、按摩前列腺或导尿后也可能假阳性，需结合其他检查综合判断。前列腺炎急性期可能影响结果准确性。

经直肠超声（TRUS）

经直肠探头可清晰显示前列腺结构，评估大小、有无低回声结节，指导后续穿刺或活检。较腹部超声更精准，适用于前列腺形态细节观察。肠梗阻、严重肠胀气者可能因肠道气体干扰影响结果，需提前告知医生。

前列腺穿刺活检

若PSA升高（＞10ng/ml）或超声发现可疑结节，需穿刺取组织病理确诊。常用系统穿刺（6-12针）或靶向穿刺，术前需停用抗凝药（如阿司匹林），术后可能短暂血尿或感染风险。凝血功能障碍者需评估操作安全性。

辅助检查

包括尿常规（排除尿路感染）、尿流动力学检查（评估排尿功能）、前列腺液检查（明确炎症类型）。排尿困难者优先尿流动力学检测，前列腺炎患者需结合前列腺液培养指导抗生素使用。

建议40岁以上男性定期筛查，高危人群（如家族史、肥胖）提前至45岁。具体检查项目由医生根据症状和初步结果个体化选择，遵循“阶梯式筛查”原则。