前列腺能完全摘除吗

在严格适应症下，前列腺可通过手术完全摘除，但需结合患者年龄、健康状况及疾病分期综合评估，权衡手术风险与获益。

一、手术方式与适应症

根治性前列腺切除术（RP）是唯一能实现前列腺完全摘除的术式，适用于临床T1-T2期前列腺癌（肿瘤局限于前列腺内）、药物治疗无效的重度良性前列腺增生（BPH，如反复尿潴留、肾功能损害）。手术需完整切除前列腺本体、包膜外少量组织及精囊，降低肿瘤复发风险。

二、“完全摘除”的临床定义

医学上“完全摘除”指完整切除前列腺本体（包括外周带、中央腺体）及包膜外1cm范围组织，术后病理可确认是否存在残留。研究显示，RP术后病理阴性（pT2或以下）患者5年无生化复发生存率达92%，证实完整切除的临床价值。

三、术后功能影响与风险

尽管手术可完全摘除前列腺，但可能损伤尿道外括约肌与神经血管束，导致暂时性或永久性尿失禁（发生率15%-20%）、勃起功能障碍（ED，30%-50%）。术后需通过盆底肌训练、药物（如西地那非）等综合干预改善症状。

四、特殊人群的手术耐受性

高龄（≥75岁）、合并严重心肺疾病、肝肾功能不全或凝血功能障碍者，手术风险显著升高，需多学科团队（MDT）个体化评估。此类患者建议优先选择内分泌治疗（如戈舍瑞林）、微创消融等保守方案，避免手术创伤。

五、替代治疗与综合方案

对无法耐受手术的患者，放疗（外照射或近距离放疗）可局部控制肿瘤进展，雄激素剥夺治疗（如亮丙瑞林）能缩小前列腺体积、缓解症状。完全摘除需结合肿瘤分期（如转移癌）与患者体能，多数情况下选择综合治疗而非单一手术。