咳嗽老遗尿是怎么回事

咳嗽时遗尿多为压力性尿失禁，因咳嗽导致腹压突然升高，尿道括约肌控制不足，尿液不自主漏出，尤其女性或老年人群更常见。

压力性尿失禁是主因

腹压骤增（咳嗽、喷嚏、大笑）时，盆底肌松弛或尿道括约肌功能不全，尿液无法被有效控制。临床研究显示，约70%女性及40%老年男性因盆底肌薄弱引发，产后女性因分娩损伤未修复、老年女性因雌激素下降尿道黏膜萎缩，均为高发人群。

混合性与其他类型可能

部分患者合并急迫性尿失禁（膀胱过度活动症），伴随尿急、尿频，咳嗽可能诱发压力与急迫性漏尿混合表现。神经病变（如糖尿病、中风）或膀胱感染也可能刺激逼尿肌，导致漏尿。

特殊人群风险更高

产后女性：妊娠与分娩导致盆底肌撕裂、韧带松弛，若未及时康复，易长期存在压力性尿失禁；老年女性：雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩、尿道闭合压降低，咳嗽时更易漏尿；肥胖者：腹压负荷长期增加，加重盆底肌负担。

慢性疾病与药物影响

慢性咳嗽（如慢阻肺、哮喘）长期升高腹压，形成“腹压高→漏尿→不敢咳嗽→痰液滞留→咳嗽加重”的恶性循环；尿路感染刺激膀胱逼尿肌，诱发尿急漏尿；利尿剂、某些降压药可能影响排尿控尿功能。

科学干预建议

就医检查：行尿动力学检测（金标准）、泌尿系超声明确病因；

生活调整：坚持凯格尔运动（每日3组，每组15次）、控制体重（BMI＜25）、避免便秘；

治疗选择：药物（度洛西汀、米拉贝隆，需遵医嘱）、手术（尿道中段悬吊术，适用于保守无效者）；

特殊人群：产后女性尽早盆底康复训练，老年患者预防尿路感染（每日饮水1500ml，避免憋尿）。