病情描述:女性突然尿频尿量少憋不住
主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
女性突发尿频、尿量少且憋不住尿,多因急性尿路感染、膀胱过度活动症或尿路结石等引发,需结合检查明确病因并及时干预。
急性尿路感染
女性尿道短(约3-5cm),易受大肠杆菌等致病菌侵袭,典型症状为尿频、尿急、尿痛、尿少,可伴下腹坠胀或发热。建议查尿常规+尿培养,明确感染后遵医嘱用抗生素(如左氧氟沙星、头孢类),同时多饮水(每日1500-2000ml)、勤排尿,注意经期及性生活卫生。
膀胱过度活动症
逼尿肌不稳定或精神焦虑是主因,表现为尿急、憋不住尿,白天/夜间频繁如厕。诊断需尿动力学检查,治疗以M受体拮抗剂(如托特罗定、索利那新)为主,结合行为疗法(定时排尿、凯格尔运动)改善症状,特殊人群(如青光眼患者)慎用。
尿路结石
膀胱或尿道结石刺激黏膜,引发尿频、尿急、排尿困难,可能伴血尿。建议查泌尿系超声,小结石可药物排石(如坦索罗辛),大结石需碎石或手术。孕妇优先保守治疗,避免损伤胎儿;肾功能不全者慎用肾毒性药物。
特殊人群注意事项
妊娠期:子宫压迫+激素变化致感染风险升高,禁用喹诺酮类药物,优先头孢类。
糖尿病患者:高血糖易致渗透性利尿,需严格控糖,警惕酮症酸中毒诱发的尿频。
神经病变者:糖尿病神经病变或脊髓损伤可致神经源性膀胱,需导尿或药物调节(如甲钴胺)。
其他少见病因
膀胱肿瘤:中老年女性需警惕无痛性血尿+尿频,查膀胱镜明确诊断。
性传播感染:淋病、衣原体感染可致尿道刺激,查分泌物明确病原体,用阿奇霉素等治疗。
若症状持续超24小时、伴高热/腰痛/血尿,或糖尿病患者,需立即就医。